Приложение N 2
к Правилам аккредитации журналистов
при Магнитогорском городском
Собрании депутатов

                                 Согласие
                    на обработку персональных данных,
      разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ______________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
________________________________________________________________________,
паспорт серия _______ N __________________выдан "___" ___________________
_________________________________________________________________________
                 (наименование органа, выдавшего паспорт)
_________________________________________________________________________
зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________
________________________________________________________________________,
адрес электронной почты: ________________________________________________
номер телефона: _________________________________________________________
в соответствии с требованиями статьи 10.1 Федерального закона от 27  июля
2006  года   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных"   даю    согласие  на
распространение  своих   персональных   данных Магнитогорскому городскому
Собранию  депутатов   (ИНН 7414006426,   ОГРН 1027402227764) в целях моей
аккредитации при Магнитогорском городском Собрании депутатов для полного,
достоверного  и оперативного информирования   населения   о  деятельности
Магнитогорского городского Собрания депутатов, предусмотренного Правилами
аккредитации журналистов средств   массовой информации при Магнитогорском
городском Собрании депутатов,   утвержденными   Решением  Магнитогорского
городского Собрания депутатов от 29 ноября 2016 года N 170:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю передачу третьим лицам (да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	
Общие персональные данные	Фамилия	да	да		
	Имя	да	да		
	Отчество	да	да		
	Полное название средства массовой информации, от которого аккредитуется журналист, в соответствии с учредительными документами	да	да		
	Должность журналиста	да	да		

     Колонка "Условия и  запреты"   заполняется   по   желанию   субъекта
персональных данных без ограничений со стороны Магнитогорского городского
Собрания депутатов, осуществляющего обработку персональных данных.
     Сведения об информационных ресурсах оператора,  посредством  которых
будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц:

Информационные ресурсы	
(адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы), посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных)	

     Настоящее согласие  на обработку  персональных  данных,  разрешенных
субъектом персональных   данных для  распространения,  действует  со  дня
подписания   настоящего   согласия   до   момента отзыва мною  настоящего
согласия.
     В соответствии с пунктом 14 статьи  10.1   Федерального закона от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я вправе отозвать  данное
согласие на обработку своих персональных данных,  письменно  уведомив  об
этом Магнитогорское городское Собрание депутатов.

______________/_____________________                  "____"_________ года
   (подпись)    (фамилия, инициалы)                     (дата подписи)